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  • 有些妇科病只是听着吓人

    发布日期:2021年04月09

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      重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心主任 王 冬 □舒 锦

      临床中常会碰到一些女性平常没有任何不适,但妇科体检却发现一大堆问题,比如宫颈糜烂、盆腔积液、卵巢囊肿等,再加上网络上捕风捉影的谣言,她们十分害怕。其实,这些“妇科病”没那么严重。

      宫颈糜烂:正常现象。目前,教科书已摒弃“宫颈糜烂”这一用词,改为“宫颈柱状上皮异位”。多数情况下,宫颈糜烂是正常生理状态,往往是雌激素变化形成的糜烂样改变,特别是孕龄期女性,但这并不是真正的糜烂,完全不必过分担心。

      HPV感染:机体可自行清除。HPV又名人乳头瘤病毒,分为低危型、高危型。低危型感染仅导致尖锐湿疣,只有高危型持续感染才可能导致宫颈癌前病变或宫颈癌。目前,临床上已发现的高危型HPV有十多种,70%的宫颈癌是感染高危型HPV16型、18型所致。

      一生中,80%有性生活的女性至少会感染一次HPV,但随着宫颈局部免疫力增强,机体可在两年内自行清除病毒,只需及时复查即可,但持续不转阴或感染多种高危型HPV,或有低度病变的女性需引起重视,及时做阴道镜等进一步检查和治疗。

      盆腔积液:少量无需处理。正常情况下,盆腹腔器官自身会分泌液体,起到润滑和保护作用。此时,彩超检查往往会提示少量积液,积液量正常约200毫升,无需特殊处理。但如果盆腔炎、盆腔结核患者的彩超提示盆腔大量积液,伴随发热、腹痛、腰骶部胀痛等感染症状,就需要积极治疗。

      卵巢囊肿:多是良性。大多数卵巢囊肿属于生理性囊肿,如黄体囊肿。排卵后卵泡形成黄体的过程中,卵巢都会有生理性囊肿,经期后会萎缩消失。即使是病理性卵巢囊肿,大部分情况下是良性,如卵巢的畸胎瘤、巧克力囊肿、囊腺瘤等。如果直径<5厘米,相关肿瘤标志物结果正常,定期复查即可,不需药物治疗。如果绝经后出现卵巢囊肿,直径>5厘米,或合并实性成分,肿瘤标志物增高,不能完全排除恶性,需手术治疗。

      子宫肌瘤:十分常见。子宫肌瘤是女性最常见的妇科良性肿瘤,好发于30~50岁的生育期妇女,确切病因尚未明了,可能与肥胖、激素补充治疗、晚育、绝经晚等有关。子宫肌瘤的恶变率低,是否需要治疗主要取决于患者有无症状,如果患者月经量多继发贫血,压迫周围组织出现尿频、尿急、便秘,合并不孕,绝经后肌瘤生长迅速等,需考虑患者年龄、对生育的要求等,决定是否进行手术。▲